上海2019年9月18日 /美通社/ -- 近日，中美聯(lián)泰大都會人壽保險有限公司（以下簡稱：大都會人壽）發(fā)布《2019年上半年理賠報告》（以下簡稱：《報告》）。報告顯示，重大疾病賠付金額占總賠付金額的近七成，且患病年輕化趨勢明顯，提示都會人群應加強對重大疾病風險的認知，根據(jù)自身情況靈活配置健康保障。

理賠時效持續(xù)提升 數(shù)字創(chuàng)新優(yōu)化客戶體驗

《報告》顯示，大都會人壽2019上半年的理賠件數(shù)同比增長56%，賠付金額同比增長 22%，理賠獲賠率達97.1%，在風險來臨時，為客戶及時提供堅實的財務保障。

在理賠量大幅增加的情況下，大都會人壽2019上半年理賠平均時效仍實現(xiàn)持續(xù)提升，從受理至結案平均耗時1.65天。其中，小額醫(yī)療理賠案件（金額小于5,000元）實現(xiàn)當日結案。此外，大都會人壽同步開通小額理賠款自動支付與電子理賠系統(tǒng)，實現(xiàn)10,000 元（含）內(nèi)賠款結案當天即時支付，通過數(shù)字化創(chuàng)新優(yōu)化客戶體驗，更及時地幫客戶解除燃眉之急。

重疾理賠居高不下 中青年成理賠主力軍

根據(jù)《報告》，2019年上半年大都會人壽理賠案件中重大疾病理賠占比19%，發(fā)生率前三的重疾分別為：惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病。其中，占比達80.5%的惡性腫瘤依然是都會人群健康和生命的最大威脅。

在重大疾病理賠案件中，30至49歲年齡段所占比例約69.3%。近七成的數(shù)據(jù)顯示，肩負家庭責任和經(jīng)濟重擔的中青年都會人群，面臨著重疾特別是惡性腫瘤的高發(fā)風險。因此大都會人壽建議，在規(guī)劃家庭保障的時候，應首要考慮身為家庭經(jīng)濟支柱的中青年群體，避免因其遭遇意外或罹患重疾而影響整個家庭的生活質量。

去年9月，大都會人壽推出“健康隨心重大疾病保險產(chǎn)品計劃”，采用可靈活組合的積木式設計理念來滿足都會人群的個性化需求，尤其對處于事業(yè)上升期但經(jīng)濟壓力和家庭責任較大的中青年都會人群而言，可以根據(jù)家庭情況、經(jīng)濟狀況以及對特定疾病的關注程度來自主定制保障計劃；當他們步入人生不同階段時，也可以對保障范圍和額度作出靈活的調(diào)整，使保障方案時刻匹配其需求，擁有更多信心去應對生命中無法預知的健康風險。

重疾保障缺口顯著 靈活保障亟待提倡

《報告》顯示，2019年上半年，大都會人壽重疾賠付占總賠付金額比重高達69%，人均賠付金額為24.03萬元，較2018年提升逾4.5萬。但其中66.3%的重大疾病理賠案件的保額不足20萬。根據(jù)2018年銀保監(jiān)會對于25種標準定義重大疾病的醫(yī)療費用統(tǒng)計，其中理賠發(fā)生率最高的惡性腫瘤的治療費用為12萬至50萬不等。由此可見，目前大多數(shù)都會人群所配置的重疾保障存在顯著缺口，不足以抵擋潛在的影響和損失，因此建議在選擇保障方案時應充分考慮覆蓋重疾治療費用、后續(xù)康復費用及因患病休息造成的收入損失等費用。

大都會人壽CEO孫思毅女士表示，“從滿足公眾的健康保障需求出發(fā)，大都會人壽將自身角色從傳統(tǒng)的保險公司擴展到對消費者整個健康旅程的守護與關懷。我們倡導公眾關注‘健康壽命’，從日常舉措入手，堅持踐行健康生活方式，努力減少重疾發(fā)生風險。”