深圳2020年9月28日 /美通社/ -- 忘記了親朋名字，忘掉約會時間，在出行中迷失了方向，丟了鑰匙，或者不停地詢問同一個信息......這究竟正常的生理性衰老，還是被疾病偷走了“記憶”？
9月21日是第27個“世界老年癡呆日”，也稱“世界阿爾茨海默病日”，意在提醒大眾阿爾茲海默病其實離人們非常的近。今年的主題依然是“Let's talk about dementia”，號召全社會“從容面對，不再逃避”老年人面臨的威脅，共同參與到阿爾茲海默病的早期識別、早期干預。
基于此，一站式心身健康平臺泛樂萊特邀國內(nèi)知名中樞神經(jīng)領域的4位專家進行一場以《阿爾茲海默病臨床早期識別》為主題的公益直播，希望讓廣大社會民眾了解老年癡呆癥以及癡呆癥的早期識別和居家干預。
AD是一個連續(xù)的病理過程，早期識別尤為重要
阿爾茲海默病是一個從正常生理老化到癡呆階段一個連續(xù)的病理過程，可以分為臨床前期、MCI（輕度認知功能障礙）和AD癡呆階段。魏翠柏教授表示，在臨床前期及MCI階段進行干預治療，患者是有可能轉歸或者延緩癡呆的發(fā)展，因此AD的早期識別及干預尤為重要。
一個人得了老年癡呆，就像得了感冒一樣。咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛 -- 這些相似的癥狀并不能告訴人們是哪種病毒攻擊呼吸系統(tǒng)或如何解決它們。老年癡呆也是如此。
如何準確的識別和評估阿爾茲海默病和一些特殊的亞型？
生物標記物的篩查，是早期識別和診斷AD的重要方法。魏翠柏教授指出，在AD患者中，絕大部分的患者都屬于典型AD，最核心的臨床表現(xiàn)就是情景記憶的損傷，例如近記憶、個人經(jīng)歷記憶、生活中重大事件的障礙等。
需要注意的是，6%~14%的AD患者中，可能是非典型AD，例如后皮質(zhì)萎縮(PCA)、額葉變異型AD (fv-AD)等，主要表現(xiàn)為時空間障礙、語言功能障礙或者突出的精神行為障礙。“這類患者早期的記憶力和洞察力、警覺能力和判斷力保留比較好，因此往往早期就診都是在眼科，但做了很多檢查后發(fā)現(xiàn)視覺通路沒有問題，最后才去就診神經(jīng)科。”
于欣教授對此表示，癡呆大多發(fā)生在老年人群，但是不同的癡呆亞型可見于不同的年齡段，和伴隨不同的軀體疾病。所以各科醫(yī)生及全社會都要了解認知障礙，以免錯失轉歸的機會。
三高、抑郁、熬夜的人，是癡呆易感人群
“如果您早年有高血壓、糖尿病和高脂血癥，那么您到老年的時候發(fā)生阿爾茨海默病的風險就要高。”魏翠柏教授表示，在AD流行病學調(diào)查里，明確了血管危險因素，就是AD的易感的危險因素和易感人群的特征。
此外，認知和精神密不可分。長期的情感障礙，尤其是抑郁患者，也是AD的易感人群，因此人們要保持一個好的心態(tài)。如果出現(xiàn)了一些情緒問題，可以積極地去尋求精神科、神經(jīng)科醫(yī)生的幫助，來降低發(fā)生癡呆的風險。
不正常作息、不健康生活方式的人也是易感人群。尤其是睡眠不充足，有研究發(fā)現(xiàn)，大腦需要通過夜間的休息時間來清除一些特殊的物質(zhì)，例如一種導致癡呆的蛋白沉積。
不解釋、不糾正、不對抗，是照料癡呆患者的三大原則
很多人認為，爸媽年紀越大性格越古怪，其實不然，這或許是癡呆的前兆。
王永軍教授解釋：“無論是阿爾茲海默病還是其他的癡呆，幾乎絕大多數(shù)的癡呆患者在發(fā)病過程中，都會伴有一定程度的精神行為異常。”
因為癡呆患者的腦萎縮，他們延遲滿足的能力出現(xiàn)了明顯的障礙，所以很多癡呆患者的情緒不穩(wěn)定、行為問題與其訴求是否得到滿足有很大的關系，這對于癡呆患者的照料者是個很大的挑戰(zhàn)。
癡呆患者的照料者往往會過多的去糾正患者的一些思維、情緒、不合理的行為，而恰恰是這種糾正給患者帶來了巨大的一個波動，甚至會導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至攻擊性的行為。所以癡呆患者的照料技巧，應遵循以患者為中心三大原則：
劉鐵榜教授表示贊同，“中國的文化對老人“孝順”，照料癡呆患者也是如此，我們都順著他，不要太勉強他，這是一個很重要的一個策略。”
得了癡呆，非藥物治療有哪些招數(shù)？
有很多研究顯示，非藥物治療對癡呆精神行為癥狀是有效的，它不僅能改善認知，同時對患者的精神行為癥狀也是有很好的幫助，可以根據(jù)患者的具體情況，選擇個性化的非藥物治療。
“首先我們應該去評估患者的癥狀，如果患者存在明顯的攻擊性、甚至有被害妄想精神病性癥狀，非藥物治療管理就顯得比較薄弱。如果患者是焦慮抑郁、情感淡漠，非藥物的介入可能效果會更好一點。”王永軍教授介紹，常見的非藥物療法有：芳香療法和手部按摩、音樂療法、確認療法、回憶療法、光治療、睡眠衛(wèi)生習慣，配合醫(yī)學營養(yǎng)治療等。
除了以上非藥物療法，“目前還有很多新的研究，都是很好地嘗試。例如中國人喜愛的打麻將活動，我在日本訪問時得知日本人稱之為‘腦的體操’，打麻將就是大腦在做鍛煉，因此日本的養(yǎng)老機構都是有麻將的。”劉鐵榜教授強調(diào)，中國要從日本這樣的高度高齡化的國家吸取經(jīng)驗，提前布局，做好知識的準備、做好物質(zhì)的準備、做好機制的準備來共同應對，這也需要一些高科技的企業(yè)公司來參與其中。
泛樂萊聚焦在心身健康領域，主要提供循證醫(yī)學證據(jù)的醫(yī)學營養(yǎng)調(diào)節(jié)劑和冥想、量表測試等健康服務，給追求精神健康人群提供多一種非藥物的健康選擇方式。
隨著人口老齡化日趨嚴峻，僅僅靠老年神經(jīng)科醫(yī)生、老年精神科醫(yī)生、甚至老年科醫(yī)生，都是難以應付的。于欣教授呼吁，全社會都應參與到對老年性的疾病，特別是癡呆的早識別、早干預、早治療中來。
線上直播主持人和嘉賓簡介
于欣教授：中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會名譽任主任委員，《中華精神科雜志》總編，中國老年癡呆協(xié)會副主席，中國老年醫(yī)學會副會長
劉鐵榜：深圳市精神衛(wèi)生中心主任，深圳市康寧醫(yī)院院長，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士研究生/博士后導師，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會副會長，中華醫(yī)學會精神病學分會全國常委
魏翠柏：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會常委兼總干事，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會認知障礙疾病專委會副主任委員
王永軍：醫(yī)學博士、碩士生導師、博士后導師，深圳市康寧醫(yī)院臨床精神病研究室主任，深圳市康寧醫(yī)院老年認知障礙病房主任，中國老年醫(yī)學會認知障礙分會常委
